![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C1/88/39C060D8D3BD7A45422D9AFF2F3FC188.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
生活中難免會遇到一些燙傷或外傷，如：剖宮產(chǎn)留下的疤痕（學(xué)術(shù)上稱為“瘢痕”）、開水燙傷后的疤痕等。下面介紹一下疤痕的一些常識及防治經(jīng)驗(yàn)。
較重的外傷或燙傷后，瘢痕（疤痕）增生的過程一般持續(xù)2年時間。
在愈合后的前6-9個月時間里，瘢痕會不斷地變厚變硬、充血瘙癢。
半年到一年后，會逐漸平整，但一般來說，不能恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。顏色、質(zhì)地都會較前有所不同。
2年以后，瘢痕就不會有明顯的變化了。最終的形態(tài)很難預(yù)估。和患者的遺傳、體質(zhì)有關(guān)，也和愈合的過程有關(guān)。即使是同一個人，同一個部位的疤痕，也可能出現(xiàn)不同的變化，如下圖：這個傷員的后背是同一深度的火焰燒傷，治療方法也是一樣的。但是愈合后，卻有色素的沉著、正常、脫失三種不同的狀態(tài)（矩形方框內(nèi)較為典型）。
我們要做的，就是在這個過程中，通過各種干預(yù)手段，使瘢痕盡可能的淡化平整。
瘢痕的防治，不僅僅是依靠某一種藥物或者材料。如果想達(dá)到比較理想的效果，還需要正確的使用方法和一點(diǎn)耐心。
下面介紹一下瘢痕的具體防治方法：
1、愈合前的處理
1）盡量減少切口張力可以使用免縫膠布。切口完全愈合需要三周，但是為了防止縫線切割皮膚和細(xì)菌通過縫線進(jìn)入皮下，縫線一般一至兩周后就要拆除。因此，剩下的時間里，真皮層很可能發(fā)生錯位或分離，導(dǎo)致瘢痕增生。建議拆線后繼續(xù)使用免縫膠布固定切口并減少張力，持續(xù)2周。
2）定期換藥及時引流滲液，有利于切口的愈合以及預(yù)防感染的發(fā)生，一般切口術(shù)后24小時及72小時各換藥一次，后可視情況而定，如切口無紅腫，對合好，可一周至兩周后直接拆線。創(chuàng)面根據(jù)滲出量及污染程度換藥，一般1至2天換藥一次。
3）適當(dāng)?shù)丶訅喊梢苑乐骨锌谙路e液；對于創(chuàng)面來說，有利于敷料與創(chuàng)面的充分接觸，避免可能發(fā)生的感染。
2、愈合后的處理
1）術(shù)后24小時照射淺層X線，通過射線的作用，抑制切口疤痕增生。
2）皮下注射激素(曲安奈德或得保松)、或5FU，或肉毒毒素等，一般3周一次，持續(xù)4個月。
3）使用硅酮類敷貼總療程為1年到1年半，最好堅持2年，可以達(dá)到最佳效果。按創(chuàng)面大小剪裁后，外用。每日清洗，可重復(fù)使用1月，如污染大，敷貼失去粘附性應(yīng)即刻清洗或更換。每日盡量堅持使用較長時間，建議使用20小時，夏季出汗多時，可夜間睡眠時使用。在每天不使用敷貼的時間里，應(yīng)清洗瘢痕皮膚及敷貼，可以使用肥皂清洗，敷貼洗凈后晾干。不用敷貼的時候，可在瘢痕處使用其他非硅酮類藥物。再次使用敷貼時，應(yīng)充分洗凈前次涂抹的藥物。
生活中難免會遇到一些燙傷或外傷，如：剖宮產(chǎn)留下的疤痕（學(xué)術(shù)上稱為“瘢痕”）、開水燙傷后的疤痕等。下面介紹一下疤痕的一些常識及防治經(jīng)驗(yàn)。
4）彈力套配合硅酮敷貼使用可物理壓迫，減輕充血及瘢痕增生。使用時間和硅酮敷貼一致，每日盡量佩戴較多時間。一般而言，每三個月更換新彈力套。一旦彈力減弱或消失，應(yīng)及時更換。下圖是佩戴彈力套前后，疤痕充血的前后對比圖
5）硅酮類凝膠成分和硅酮敷貼一樣，但是抗疤痕效果稍遜于敷貼。適合使用在面部、雙手、會陰等不方便用敷貼的部位；或者是兒童等無法配合的患者。每日早晚各使用一次，用量不宜過大，薄薄一層即可，再次涂抹時必須將前次藥物充分洗凈。
6）非硅酮類藥物起輔助作用，如減少色素沉著，緩解瘙癢，保持皮膚濕潤等。每日可使用多種藥物，但應(yīng)間隔開使用，不要一次涂抹兩種藥物。每次使用前，應(yīng)將前次用藥充分洗凈。
7）按摩及功能鍛煉是主動與被動的局部運(yùn)動，有利于將瘢痕拉松、拉平。關(guān)節(jié)部位更應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉。同時，用藥時按摩還可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，便于藥物的充分吸收。
8）超過2年以上的陳舊性瘢痕，建議進(jìn)行手術(shù)治療。較淺表的疤痕可以通過激光治療去除瘙癢，使攣縮性瘢痕有一定程度的松解，但對于瘢痕條索及肥厚性的疤痕，就無能為力了。
9）口服抗疤痕藥物（積雪苷片）對于大面積燒傷后全身多處瘢痕增生的患者，一般建議口服積雪苷片輔助治療。小面積的患者，也可以通過口服片劑增加局部抗疤痕的效果。
3、注意事項：
1）疤痕的清洗是十分重要的，因?yàn)榘毯郾砻姘纪共黄?，容易藏污納垢，滋生細(xì)菌。細(xì)菌又會刺激瘢痕增生。所以每天仔細(xì)地清洗疤痕部位也是治療環(huán)節(jié)中不可或缺又極易忽視的一環(huán)。
2）如出現(xiàn)濕疹或者水皰，應(yīng)停止使用彈力套、硅酮類藥物及硅酮貼，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療?？墒褂帽驹旱臐嵞w乳膏或者可購買到的糠酸莫米松乳膏外用，治療濕疹。需要注意的是：濕疹的形態(tài)往往和創(chuàng)面未愈合十分相似，容易混淆。一般而言，創(chuàng)面愈合后，再出現(xiàn)的破潰和紅疹，都與濕疹有關(guān)。