- 新生兒科
介紹：
湖南省兒童醫(yī)院新生兒科成立于1987年，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，已發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)為一體，擁有三個(gè)NICU病區(qū)、總建筑面積6000余平方米、病床240張、近5年收治住院病人平均5000余人次的全省規(guī)模最大的現(xiàn)代化區(qū)域性新生兒醫(yī)療中心。
現(xiàn)為湖南省衛(wèi)健委重點(diǎn)?？?、湖南省新生兒重癥救治聯(lián)盟主任委員單位、湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)單位。新生兒醫(yī)療中心現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員164名，包括?？漆t(yī)生42名，?？谱o(hù)士122名，其中正高8名，副高20名，碩導(dǎo)2名。
榮譽(yù)成果
教學(xué)方面，中心每年接收各類進(jìn)修、規(guī)培、實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員400余人，現(xiàn)為南華大學(xué)的兒科學(xué)院、多次獲得南華大學(xué)“優(yōu)秀帶教教研室”稱號(hào)；也是國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國(guó)家新生兒圍產(chǎn)期?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，中華護(hù)理學(xué)會(huì)新生兒專科護(hù)士臨床實(shí)踐基地、國(guó)內(nèi)唯一的美國(guó)STABLE培訓(xùn)基地、中-德呼吸機(jī)培訓(xùn)項(xiàng)目國(guó)內(nèi)五大區(qū)域培訓(xùn)中心之一、湖南省新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。
承擔(dān)五個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、兩個(gè)全國(guó)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目；承辦海外醫(yī)院管理培訓(xùn)班；和澳大利亞悉尼皇家婦產(chǎn)醫(yī)院以及美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)合作，開(kāi)展了“新生兒專科醫(yī)師國(guó)際化培訓(xùn)”。中心擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理“翻譯”團(tuán)隊(duì)，英語(yǔ)口語(yǔ)流利，多次在國(guó)際論壇和對(duì)外合作中做同聲翻譯，獲得外國(guó)專家一致好評(píng)，中心是我省新生兒學(xué)科培訓(xùn)和國(guó)際交流的主體單位和主要窗口。
科研方面，中心高度重視科研，擁有專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室和科研團(tuán)隊(duì)，選送青年骨干醫(yī)師至美國(guó)、加拿大、澳大利亞、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，并與以上國(guó)家合作主持新生兒的安寧療護(hù)、新生兒VOICE等課題研究；2015年后獲得各級(jí)科研課題20余項(xiàng)，其中省廳級(jí)課題11項(xiàng)、全國(guó)多中心研究課題5項(xiàng)、科技廳基金、衛(wèi)生廳和長(zhǎng)沙市等科研基金項(xiàng)目10余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)文章100余篇。其中SCI、CSCD期刊30余篇。
發(fā)展歷史
1.科室介紹
擁有先進(jìn)的轉(zhuǎn)運(yùn)及診療設(shè)備，包括轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、車載呼吸機(jī)、ECMO、呼吸機(jī)（60臺(tái)）、亞低溫治療儀、腦功能監(jiān)護(hù)儀、NO吸入設(shè)備等，在新生兒內(nèi)科危重疑難疾病診治、新生兒外科圍術(shù)期監(jiān)護(hù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)聯(lián)合其他學(xué)科積極開(kāi)展ECMO、CRRT、新生兒電子纖維支氣管鏡等危重新生兒救治技術(shù)；在超低出生體重的綜合救治能力達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
教學(xué)方面，中心每年接收各類進(jìn)修、規(guī)培、實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員400余人，現(xiàn)為南華大學(xué)的兒科學(xué)院、多次獲得南華大學(xué)“優(yōu)秀帶教教研室”稱號(hào)；也是國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國(guó)家新生兒圍產(chǎn)期?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，中華護(hù)理學(xué)會(huì)新生兒?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐基地、國(guó)內(nèi)唯一的美國(guó)STABLE培訓(xùn)基地、中-德呼吸機(jī)培訓(xùn)項(xiàng)目國(guó)內(nèi)五大區(qū)域培訓(xùn)中心之一、湖南省新生兒專科護(hù)士培訓(xùn)基地。
承擔(dān)五個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、兩個(gè)全國(guó)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目；承辦海外醫(yī)院管理培訓(xùn)班；和澳大利亞悉尼皇家婦產(chǎn)醫(yī)院以及美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)合作，開(kāi)展了“新生兒專科醫(yī)師國(guó)際化培訓(xùn)”。中心擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理“翻譯”團(tuán)隊(duì)，英語(yǔ)口語(yǔ)流利，多次在國(guó)際論壇和對(duì)外合作中做同聲翻譯，獲得外國(guó)專家一致好評(píng)，中心是我省新生兒學(xué)科培訓(xùn)和國(guó)際交流的主體單位和主要窗口。
科研方面，中心高度重視科研，擁有專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室和科研團(tuán)隊(duì)，選送青年骨干醫(yī)師至美國(guó)、加拿大、澳大利亞、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，并與以上國(guó)家合作主持新生兒的安寧療護(hù)、新生兒VOICE等課題研究；2015年后獲得各級(jí)科研課題20余項(xiàng)，其中省廳級(jí)課題11項(xiàng)、全國(guó)多中心研究課題5項(xiàng)、科技廳基金、衛(wèi)生廳和長(zhǎng)沙市等科研基金項(xiàng)目10余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)文章100余篇。其中SCI、CSCD期刊30余篇。
2.“國(guó)泰民安”——記全國(guó)首例全男四胞胎
2003年，胎齡29周，出生體重最輕的僅650克、我國(guó)首例全男四胞胎被緊急送入科室治療。入院后配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、專用病房、最先進(jìn)的技術(shù)、24小時(shí)監(jiān)護(hù)和搶救。在醫(yī)護(hù)全力救治下，四個(gè)孱弱的小生命住院53天后順利出院。
得益于本院新生兒科高超的早產(chǎn)兒綜合救治技術(shù)、院領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注和大力支持、社會(huì)的關(guān)愛(ài)，為表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、社會(huì)各界幫助的感激之情，孩子的母親為四兄弟取名“國(guó)泰民安”寓意國(guó)家富強(qiáng)、人民安康。2021年7月，四胞胎兄弟懷揣高考錄取通知書(shū)，回到湖南省兒童醫(yī)院，感恩當(dāng)年的救命恩人們。
3.“大愛(ài)創(chuàng)生命奇跡”——記500克袖珍嬰兒陳尚義
2006年，胎齡26周，出生體重僅500克的袖珍嬰兒由本院轉(zhuǎn)診小組緊急從江西銅仁接入科室。入院后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注，科室立即成立特別醫(yī)療護(hù)理小組，多次全院醫(yī)療護(hù)理專家會(huì)診，攻克診療護(hù)理難關(guān)，從呼吸、喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、感染防控等各個(gè)細(xì)節(jié)實(shí)行精細(xì)化管理，經(jīng)過(guò)81天的艱難救治，袖珍嬰兒順利出院，為感激湖南人的救命之恩，孩子的父母為其取名“尚”（諧音“湘”）。
尚義的成功救治創(chuàng)造了生命的奇跡，也再次刷新當(dāng)時(shí)全國(guó)出生體重最低早產(chǎn)兒救治成功的紀(jì)錄，標(biāo)志科室早產(chǎn)兒綜合救治水平邁上新的臺(tái)階。如今，少年朝氣蓬勃，奮發(fā)圖強(qiáng)，將書(shū)寫(xiě)別樣人生。
4、“分身不乏術(shù)”——記聯(lián)體雙胞胎羅紅羅蘭
2009年，一對(duì)胸腹相連的雙胞胎女?huà)胗赊D(zhuǎn)診小組接入科室。入院后，本院立即組織多學(xué)科專家會(huì)診，在新生兒外科、麻醉手術(shù)科、特檢科等多學(xué)科通力合作下這對(duì)聯(lián)體女?huà)氤晒ν瓿伞胺稚怼毙g(shù)，在醫(yī)護(hù)精心治療護(hù)理下這對(duì)姐妹順利闖過(guò)了切口感染、呼吸機(jī)撤離、重癥感染等關(guān)口，術(shù)后恢復(fù)良好，90天后順利出院。
聯(lián)體女?huà)氲某晒Α胺稚怼闭蔑@了本院MDT團(tuán)隊(duì)超強(qiáng)的合作精神和高超的醫(yī)療技術(shù)水平。如今，聯(lián)體女?huà)肓_蘭羅紅已長(zhǎng)成亭亭玉立的美少女，看豆蔻年華倆姐妹，一切美好在未來(lái)！
5、“新技術(shù)新生命”——記我省首例新生兒ECMO救治
2019年6月，溪溪因嚴(yán)重的新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓轉(zhuǎn)入本院。入院后在高參數(shù)機(jī)械通氣治療下溪溪的生命仍很危險(xiǎn)，經(jīng)全院大會(huì)診，決定予ECMO治療，在本院ECMO團(tuán)隊(duì)的精心治療下，5天后溪溪病情明顯好轉(zhuǎn)撤離ECMO，21天后順利出院，隨訪至今生長(zhǎng)發(fā)育正常。這是我省首例運(yùn)用ECMO技術(shù)搶救危重新生兒，創(chuàng)造了湖南省危重新生兒救治的里程碑。
6、“換”醒新生——記我省首例血漿置換治療重癥Rh溶血癥
2020年2月，一例重癥Rh溶血病患兒從他院轉(zhuǎn)診入科室。因在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院24小時(shí)內(nèi)已行2次換血治療，且患兒已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)，科室緊急討論后予以血漿置換治療，術(shù)后特護(hù)管理，恢復(fù)期康復(fù)師床旁早期干預(yù)，精心治療22天后患兒順利出院，隨訪至今生長(zhǎng)發(fā)育正常。此后又有3例類似患兒成功接受此技術(shù)治療，均獲得很好效果，相關(guān)論文發(fā)表在當(dāng)年《中華新生兒科雜志》。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、機(jī)械通氣技術(shù)
機(jī)械通氣是搶救新生兒危重癥最重要的治療手段之一，它主要用于治療各種原因?qū)е碌男律鷥汉粑ソ摺Ｐ律鷥嚎茝?987年率先在湖南省開(kāi)展新生兒機(jī)械通氣?，F(xiàn)在呼吸支持的病人數(shù)在30-40人/天，機(jī)械通氣病人數(shù)在省內(nèi)遙遙領(lǐng)先，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，危重病人搶救成功率超過(guò)95%。
2、超早產(chǎn)兒綜合救治技術(shù)
我中心是湖南省早產(chǎn)兒救治中心。1998年救治成功出生體重740克及2005年救治成功出生體重500克的早產(chǎn)兒，均為當(dāng)時(shí)全國(guó)救治成功體重最低早產(chǎn)兒。2010年以來(lái)，極低出生體重早產(chǎn)兒兒搶救成功率達(dá)92.5%，超低出生體重早產(chǎn)兒的綜合救治已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
2010年以來(lái)，科室室超早產(chǎn)兒及超低出生體重兒收治在早產(chǎn)兒中比例逐年提高，2020年從10年前的1/6上升至現(xiàn)在近1/3，超低體重兒救治的存活率近五年保持在75%左右，極低出生體重早產(chǎn)兒兒搶救成功率達(dá)92.5%，對(duì)超低出生體重兒的綜合救治已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
3、一氧化氮吸入治療技術(shù)
肺動(dòng)脈高壓（PPHN）是新生兒常見(jiàn)的危重癥，有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，國(guó)外研究報(bào)道PPHN的死亡率大約在20%左右，一氧化氮吸入治療（iNO）是最有效的治療方法?？剖矣?004年在湖南省內(nèi)最先開(kāi)展此技術(shù)，每年用iNO治療PPHN病人在60-80例，救治成功率在95%以上。
4、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）
連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）主要用于救治危重患者，如重癥感染、先天性遺傳代謝病、急性腎功能損害等?？剖矣?019年開(kāi)展血液凈化技術(shù)，共開(kāi)展17例，其中，4例新生兒Rh溶血患兒行血漿置換，均取得良好效果，隨訪至今無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。11例新生兒遺傳代謝性疾病合并高氨血癥患兒中有8例神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸改善，達(dá)到73%的存活率。
5、新生兒體外膜肺技術(shù)（ECMO）
體外膜肺氧合（ECMO）是一種重要的心肺功能支持技術(shù)，治療新生兒嚴(yán)重的可逆性呼吸或心臟疾病，目前已逐漸用于危重新生兒救治，如先天性膈疝、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、膿毒癥等。ECMO支持新生兒的預(yù)后相對(duì)于兒童和成人更好。
2019年3月科室聯(lián)合PICU成功開(kāi)展湖南省第一例新生兒的ECMO治療，隨訪至1歲半，生長(zhǎng)發(fā)育均正常。截止到2021年6月科室已開(kāi)展了7例新生兒ECMO，僅一例放棄死亡，其余均治愈出院，成功率達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。2021年7月實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)首例新生兒ECMO院間成功轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。
6、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）診療模式
多學(xué)科綜合診療模式（MDT）是以病人為中心多學(xué)科合作治療模式。自2015年在危重癥新生兒的診療理念中引入MDT模式，在治療各階段如術(shù)前重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)治療專家小組、術(shù)后監(jiān)護(hù)和康復(fù)專家小組等，與新生兒外科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、心胸外科、康復(fù)科等學(xué)科協(xié)作。
成功救治先天性食道閉鎖、先天性膈疝、先天性心臟病、氣道發(fā)育異常及腦損傷外科治療等大量的外科疾病。新生兒期各種先天畸形的綜合救治水平省內(nèi)遙遙領(lǐng)先，在國(guó)內(nèi)也處于領(lǐng)先地位。
7、新生兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)單元（NNICU）
科室自2013年成立NNICU，常規(guī)配置了腦功能監(jiān)測(cè)儀、腦氧監(jiān)測(cè)儀、亞低溫治療儀、高壓氧倉(cāng)等設(shè)備為患兒提供腦功能監(jiān)測(cè)及腦保護(hù)治療策略。2013年9月科室開(kāi)展湖南省內(nèi)第一例正規(guī)的亞低溫治療，目前亞低溫治療HIE超過(guò)300余例，取得很好的療效。目前科室擁有8臺(tái)腦功能監(jiān)護(hù)儀，自2013年開(kāi)展以來(lái)共實(shí)施3000余例，數(shù)量居省內(nèi)第一位。
2020年在省內(nèi)率先開(kāi)展腦氧監(jiān)測(cè)技術(shù)，目前已監(jiān)測(cè)30余例，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)科室共有4名醫(yī)護(hù)人員獲得腦電圖專業(yè)閱圖資格證書(shū)，接收湖南省、江西省乃至全國(guó)新生兒腦損傷患兒，是湖南省最大的新生兒腦損傷診治中心。
8、新生兒電子纖維支氣管鏡
先天性氣管軟化、先天性氣管狹窄等先天性氣道畸形越來(lái)越多。電子纖維支氣管鏡有較高的安全性和確診性，可在NICU床旁檢查、明確診斷。2015年起我們?cè)贜ICU床旁開(kāi)展電子纖維支氣管鏡，目前診療人次近500人。2019年聯(lián)合PICU在省內(nèi)成功完成第一例纖支鏡下氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，完善先天性氣道畸形綜合管理，重癥氣道畸形患兒搶救成功率逐步提高。
9、PICC置管腔內(nèi)心電定位技術(shù)
腔內(nèi)心電定位技術(shù)具有精確性、實(shí)時(shí)性、高效性、安全性以及避免輻射危害等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于PICC尖端定位中，實(shí)時(shí)糾正導(dǎo)管位置錯(cuò)誤，減少導(dǎo)管位置不理想所致的重復(fù)穿刺，減輕病人痛苦及侵入性操作過(guò)多所致的醫(yī)院感染，降低導(dǎo)管異位發(fā)生率?？剖矣?017年率先在全省開(kāi)展該項(xiàng)新技術(shù)，至今已經(jīng)開(kāi)展上百例。
10、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)
1998年在湖南省率先建立了完善的危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心，目前擁有轉(zhuǎn)運(yùn)急救車7輛，專職司機(jī)7名，專職轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士5名，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱和轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)3臺(tái)，與全省14個(gè)地市60多個(gè)縣區(qū)205家醫(yī)療單位，及江西、湖北、廣西等鄰近省市的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期良好的關(guān)系。
一年365天危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作從未間斷，年轉(zhuǎn)診危重新生兒1800例左右，在提高湖南省甚至周邊省份危重新生兒的救治水平和搶救成功率、降低新生兒病死率方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。
11、家庭參與式護(hù)理
從2010年開(kāi)始，我中心在省內(nèi)率先開(kāi)展家長(zhǎng)參與護(hù)理，目前累計(jì)開(kāi)展數(shù)百例，患兒呼吸支持的時(shí)間、氧暴露時(shí)間、院內(nèi)感染的發(fā)生、體重增長(zhǎng)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、母乳喂養(yǎng)率、家長(zhǎng)滿意度等指標(biāo)均得到明顯的改善。因新冠疫情防控的需要，科室采取加強(qiáng)防控的措施，在滿足條件的情況下允許家長(zhǎng)進(jìn)入病房參與護(hù)理，減輕分離焦慮。
12、高危兒隨訪及干預(yù)
1998年，科室在省內(nèi)率先開(kāi)放新生兒早教隨訪門(mén)診，二十余年間為科室出院的高危兒和來(lái)自全省其他醫(yī)院的高危兒進(jìn)行隨訪和提供早期干預(yù)指導(dǎo)16萬(wàn)余人次。2021年正式成立早教隨訪中心，位于門(mén)診樓二樓，每周一至周五開(kāi)放隨訪門(mén)診和普通門(mén)診，節(jié)假日開(kāi)放普通門(mén)診。
每天由新生兒科知名專家坐診，配備專業(yè)的高危兒早期干預(yù)護(hù)師6名，為患兒制定個(gè)性化隨訪方案，開(kāi)展電話隨訪、體格發(fā)育評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、兒童神經(jīng)發(fā)育評(píng)估、親子訓(xùn)練指導(dǎo)等工作，我中心還將上線“高危兒隨訪系統(tǒng)智能數(shù)據(jù)平臺(tái)”，為高危兒家庭提供更為周到的隨訪服務(wù)。早教隨訪中心還提供日間光療綠色服務(wù)和專用母嬰室，溫暖便捷。
硬件設(shè)施
中心擁有先進(jìn)的轉(zhuǎn)運(yùn)及診療設(shè)備，包括轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、車載呼吸機(jī)、ECMO、呼吸機(jī)（60臺(tái)）、亞低溫治療儀、腦功能監(jiān)護(hù)儀、NO吸入設(shè)備等，在新生兒內(nèi)科危重疑難疾病診治、新生兒外科圍術(shù)期監(jiān)護(hù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)聯(lián)合其他學(xué)科積極開(kāi)展ECMO、CRRT、新生兒電子纖維支氣管鏡等危重新生兒救治技術(shù)；在超低出生體重的綜合救治能力達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
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