- 呼吸與危重癥內(nèi)科
介紹：
東莞市人民醫(yī)院呼吸與危重癥內(nèi)科，成立于1987年，經(jīng)過(guò)32年的不懈努力，已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的廣東省臨床重點(diǎn)學(xué)科及東莞市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要，2018年更名為“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科”。
科室已經(jīng)發(fā)展成為具有呼吸專(zhuān)科門(mén)診、紅樓病區(qū)（66張床）及普濟(jì)病區(qū)（60張床）、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU15張床）、睡眠監(jiān)測(cè)病房、氣管鏡室和肺功能、呼吸科實(shí)驗(yàn)室、無(wú)創(chuàng)治療中心、呼吸康復(fù)中心等為一體的現(xiàn)代化科室。
科室先后獲得“廣東省抗擊非典先進(jìn)集體”、“東莞市模范集體獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，多次獲院內(nèi)先進(jìn)科室稱(chēng)號(hào)。2012、2013年相繼被評(píng)為省、市“臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”，是呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培基地、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地，是衛(wèi)生部認(rèn)證的“慢性氣道性疾病培訓(xùn)基地”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)肺栓塞與肺血管病協(xié)作組成員單位，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了東莞市呼吸內(nèi)科領(lǐng)域技術(shù)空白。
科室學(xué)科力量雄厚，人員結(jié)構(gòu)合理，獨(dú)居?xùn)|莞市呼吸界的領(lǐng)先學(xué)術(shù)地位。目前，科室擁有醫(yī)護(hù)人員74人，其中正副主任醫(yī)師13人，博士1人，碩士研究生13人。年住院患者2300余人次，年門(mén)診量2.6萬(wàn)余人次。
科室醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，目前擁有日本OLMPUS電子支氣管鏡、超聲支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、電外科工作站等設(shè)施；進(jìn)口有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)10余臺(tái)，體描肺功能儀、多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為常規(guī)呼吸疾病診療及呼吸危重病人搶救提供了安全保障。
2014年6月，科室創(chuàng)建了東莞首家呼吸治療中心，包括：呼吸實(shí)驗(yàn)室、鼾癥中心、無(wú)創(chuàng)治療中心、康復(fù)宣教中心。2016年，科室與中日友好醫(yī)院建立了學(xué)科發(fā)展“醫(yī)聯(lián)體”。2018年6月，作為牽頭單位發(fā)起由三十八家醫(yī)院組建的“東莞市呼吸專(zhuān)科聯(lián)盟”，推動(dòng)整體醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)化的診治。
2019年，在中國(guó)呼吸學(xué)科發(fā)展大會(huì)上，第三批全國(guó)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目評(píng)估檢查結(jié)果公布，被認(rèn)定為PCCM達(dá)標(biāo)單位、肺功能單修基地，成為東莞市首家評(píng)審認(rèn)定肺功能單修基地。
科室重視醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。以多中心研究單位參與了國(guó)家十二五、十三五及省級(jí)課題，現(xiàn)行研究市重點(diǎn)、市一般課題18項(xiàng)，獲得東莞市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文80余篇。近五年來(lái)舉辦了多起國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼教學(xué)術(shù)會(huì)議和省級(jí)大型學(xué)術(shù)會(huì)議。
科室重視基層技術(shù)幫扶帶動(dòng)與學(xué)術(shù)交流，深入鎮(zhèn)級(jí)、社區(qū)醫(yī)院舉辦全市“呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診治學(xué)習(xí)班”“機(jī)械通氣臨床應(yīng)用新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“肺功能臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班”“肺栓塞規(guī)范診治及院內(nèi)VTE防控學(xué)習(xí)班”“肺間質(zhì)疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，受到普遍好評(píng)。
科室重視健康宣教與公益活動(dòng)。在“世界哮喘日”“世界睡眠日”“世界COPD日”開(kāi)展全市的義診及宣教，通過(guò)“中國(guó)紅圍巾項(xiàng)目”“哮喘慢阻肺學(xué)院直通車(chē)”等活動(dòng)提高全市醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診治疾病的能力?？剖颐恐芘e辦一次健康教育活動(dòng)，練習(xí)呼吸健康操。多年來(lái)通過(guò)開(kāi)展義診咨詢(xún)、健康宣教、科普講座、宣傳手冊(cè)發(fā)放等活動(dòng)，充分利用宣傳欄、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，提高了市民對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)知和公眾健康教育水平。
此外，通過(guò)與電視臺(tái)等媒體單位保持良好的合作，就防控呼吸系統(tǒng)疾病、睡眠呼吸障礙性疾病、急性呼吸道傳染性病等健康主題做了多期節(jié)目，共同營(yíng)造了人人為健康的平臺(tái)，為東莞市民健康服務(wù)保駕護(hù)航。
科室積極踐行“一體化”的醫(yī)療模式，重點(diǎn)涵蓋四大領(lǐng)域：呼吸系統(tǒng)慢性疾病的規(guī)范治療、呼吸危重癥、肺血管性疾病、呼吸介入治療，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為東莞市呼吸研究所的建立搭建平臺(tái)，向廣東省高水平專(zhuān)科建設(shè)進(jìn)發(fā)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)八個(gè)亞學(xué)科組：慢性氣道疾病學(xué)組、肺功能、哮喘學(xué)組、呼吸危重癥學(xué)組、睡眠障礙疾病學(xué)組、感染胸膜疾病學(xué)組、呼吸介入治療學(xué)組、肺間質(zhì)疾病學(xué)組、肺血管疾病學(xué)組。經(jīng)過(guò)10余年的發(fā)展，在急性呼吸道傳染病合并ARDS、慢性阻塞性肺病及哮喘、各種疾病所致呼吸危重癥、肺血栓栓塞性疾病、肺間質(zhì)性疾?。庖呦嚓P(guān)性肺疾病）、胸膜疾病、發(fā)熱的鑒別等眾多領(lǐng)域的診療水平居?xùn)|莞首位、省內(nèi)前列。
特色診療技術(shù)：
呼吸危重癥監(jiān)護(hù)：
自建科以來(lái)，科室一直積極開(kāi)展危重癥呼吸支持技術(shù)，從開(kāi)始在普通病房機(jī)械通氣到逐漸建立相對(duì)獨(dú)立單元的呼吸危重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）。
通過(guò)多年的努力，科室的呼吸重癥監(jiān)護(hù)室已具備相當(dāng)規(guī)模，有效提高了呼吸危重癥疾病的搶救成功率，特別是急性呼吸道感染性疾病合并ARDS、COPD并Ⅱ型呼衰、重癥致死性哮喘、心腦血管疾病合并肺感染膿毒癥的救治、間質(zhì)肺纖維化急性呼衰糾正持續(xù)性低氧血癥的救治等，搶救成功率高，降低了呼吸危重癥患者的死亡率，同時(shí)接受各市級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的危重患者，在東莞地區(qū)發(fā)揮龍頭引領(lǐng)的地位，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益好。
支氣管鏡介入治療：
近年來(lái)，呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)日新月異，飛速發(fā)展，通過(guò)支氣管鏡檢查，能夠取得病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)證據(jù)，對(duì)診斷起到至關(guān)重要的參考價(jià)值，此外，該技術(shù)也在多種肺部疾病的診療上得到了廣泛應(yīng)用。
科室開(kāi)展了應(yīng)用支氣管鏡對(duì)肺癌、肺不張、間質(zhì)性肺病、支氣管肺結(jié)核的活檢術(shù)，異物鉗取術(shù)，經(jīng)鼻氣管插管術(shù)，肺泡灌洗術(shù)，縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)，氣道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，二氧化氮冷凍術(shù)，支架植入術(shù)，氬氣刀電切術(shù)，高頻電切術(shù)，腫物電圈套扎術(shù)，經(jīng)纖維支氣管鏡局部注射，超聲支氣管鏡引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)，內(nèi)科胸腔鏡+胸膜活檢術(shù)等一系列呼吸介入治療，診治患者100余例，尤其在最近2年發(fā)展迅速，獨(dú)居?xùn)|莞領(lǐng)先地位，呼吸介入治療技術(shù)堪比省內(nèi)先進(jìn)水平。
肺血栓栓塞性疾病的精準(zhǔn)化治療：
近年來(lái)科室對(duì)肺栓塞的診治達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，越來(lái)越多的病患得到正確的診治和跟蹤，減少了栓塞性肺高壓的產(chǎn)生，進(jìn)一步減少了誤診誤治率和致殘率。
依托我科室作為十二五、十三五“國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃——肺血栓栓塞癥診斷規(guī)范及應(yīng)用方案的精準(zhǔn)化研究”的分中心，積極開(kāi)展高?；颊哽o脈溶栓治療，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)建立了急性肺栓塞溶栓綠色通道，對(duì)孕產(chǎn)婦、腫瘤、骨折、免疫風(fēng)濕疾病合并肺栓塞持續(xù)優(yōu)化治療流程，挽救了許多高?；颊叩纳岣吡松钯|(zhì)量，顯著減少了致殘率和CHEPH發(fā)生。同時(shí)，以序貫抗凝的流程，年病人數(shù)100例以上，在省內(nèi)優(yōu)先開(kāi)展院內(nèi)VTE防控，減少了相關(guān)學(xué)科并發(fā)的肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的研究：
致力于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的研究，完成相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)工作（包括睡眠呼吸患者的病例檔案建立及維護(hù)，睡眠室原始數(shù)據(jù)的維護(hù)、匯總及分析）和呼吸支持治療。
呼吸治療中心：
呼吸治療中心集肺功能、呼吸實(shí)驗(yàn)室、無(wú)創(chuàng)治療、鼾癥中心（睡眠障礙診療體驗(yàn)室）、肺功能康復(fù)室為一體，無(wú)創(chuàng)支持技術(shù)具有改善患者肺功能、降低二氧化碳潴留的意義，經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐，使很多慢性呼吸衰竭的患者得到了糾正。常規(guī)開(kāi)展了誘導(dǎo)痰檢查、呼出氣一氧化氮檢測(cè)，了解患者氣道炎癥及治療轉(zhuǎn)歸。對(duì)診斷為睡眠呼吸暫停的患者實(shí)施CPAP體驗(yàn)，使這部分患者接受規(guī)范化治療，增加了依從性，減少心腦腎的并發(fā)癥。
呼吸支持技術(shù)：
慢性阻塞性肺疾病、重癥支氣管哮喘、重癥肺炎合并ARDS都需要呼吸支持技術(shù)幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期，科室在該領(lǐng)域臨床救治經(jīng)驗(yàn)豐富，有專(zhuān)門(mén)在北京呼吸研究所、邵逸夫醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的呼吸治療師4名，呼吸機(jī)有專(zhuān)項(xiàng)管理，撤機(jī)有評(píng)估，并且加強(qiáng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的序貫治療，使呼吸衰竭的搶球成功率大大提高。每年搶救病例在800余例，成功率在95%以上。
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