- 結核內科
介紹：
河北省胸科醫(yī)院結核內科
結核內一科簡介：
河北省胸科醫(yī)院結核一科是集醫(yī)療、教學、科研于一體的河北省醫(yī)學重點發(fā)展學科，擁有一批多年從事結核病研究和治療的專家，具有治療各種結核病的豐富經驗。
全科有醫(yī)護人員27名。其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名。
在國家及省級刊物發(fā)表多篇論文及著作，擔負河北醫(yī)科大學的臨床教學任務。作為分中心承擔國家“十一五”“十二五”“十三五”國家重大專項課題，合作承擔了多項國家級、省部級科研項目及臨床實驗。榮獲河北省醫(yī)學科技一等獎、二等獎等多項獎勵。
科室注重業(yè)務能力建設和人才培養(yǎng)，不斷強化醫(yī)務人員知識技能的培訓，造就了一支具有較高業(yè)務素質的結核病防治隊伍。
1.各種類型結核病的診斷及肺部病變的鑒別診斷。特別是耐藥肺結核、重癥肺結核、結核性腦膜炎、難治性肺結核病、胸腔積液、淋巴結核的診治及鑒別診斷。
2.應用氣管鏡技術診斷及治療各種氣道內病變及肺部病變；應用內科胸腔鏡對不明原因胸腔積液的鑒別診斷及治療。
3.對各種結核病并發(fā)癥的治療，特別是肺結核合并咯血的治療與搶救，腸結核并發(fā)腸梗阻的內科保守治療，結核性胸膜炎導致的胸膜肥厚、包裹、結核性膿胸、支氣管胸膜瘺的治療等。
4.風濕免疫性疾病合并結核的診治；
5.抗結核藥物不良反應的預防和處理。如：藥物性肝腎損傷、藥物過敏、胃腸道反應、血細胞減少等。
一、對各種類型的結核病人的規(guī)范化診斷和治療，并根據(jù)病情給予個體化治療。
二、采取中西醫(yī)結合等多種治療手段結合規(guī)范化治療方案，治療復治、難治及耐藥性結核病。
三、借助超聲導入設備提供多種給藥途徑，提高局部藥物濃度，縮短住院治療時間。
四、熟練進行各種臨床操作：彩超、CT引導下經皮肺穿刺活檢、胸腔閉式引流術、胸膜活檢術、胸腔穿刺術、腰穿、腹穿等。
五、開展氣管鏡介入診斷，應用電刀、氬氣刀、二氧化碳冷凍、球囊擴張等多種氣管鏡介入診療技術治療各型氣管、支氣管結核。
六、開展內科胸腔鏡技術進行胸腔積液的診斷及鑒別診斷。
七、開展超聲支氣管鏡診斷縱膈淋巴結核及縱膈淋巴結腫大相關疾病的鑒別診斷。
結核一科全體醫(yī)護人員堅持救死扶傷的神圣職責，遵守職業(yè)道德，不斷改進臨床思路，拓展治療手段，以精湛的醫(yī)療技術竭誠為廣大患者提供愛心服務、誠信服務、優(yōu)質服務。
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結核內二科簡介：
我院結核二科是河北省重點臨床?？平ㄔO單位之一，是我省歷史悠久的結核病診療特色科室。
在科主任帶領下，一貫注重業(yè)務能力建設和人才培養(yǎng)。在各型結核病常規(guī)化療、耐多藥肺結核、重癥肺結核大咯血、結核病合并心衰、呼吸衰竭的搶救治療方面經驗豐富。在胸腔積液的鑒別診斷、肺炎、肺結核、肺癌等疑難雜癥鑒別診斷方面具有技術優(yōu)勢。
近年來，廣泛開展了氣管鏡介入診療技術，使菌陰肺結核的確診率明顯提高，并應用電刀、氬氣刀、二氧化碳冷凍、球囊擴張等多種介入治療技術，成功治療氣管、支氣管結核。在院領導的大力支持下，2009年在省內首家引進并開展了可彎曲電子內科胸腔鏡技術。以上新技術填補了我省結核病診療領域的空白。
全科醫(yī)務人員堅守職業(yè)道德，正以良好的精神風貌，精湛的醫(yī)療技術，為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
1.初治、復治肺結核及肺外結核，特別是重癥、難治性、耐藥性肺結核的個體化、規(guī)范化診治。
2.各型氣管、支氣管結核的氣管鏡介入治療。
3.結核各種并發(fā)癥的內科治療，如大咯血、腸梗阻、結核性膿性、支氣管胸膜瘺等內科保守治療。
4.結核合并糖尿病、免疫風濕性疾病、腎臟疾病、慢性肝病等的診治。
5.肺炎、肺癌、肺結節(jié)病、矽肺、肺內結節(jié)等的鑒別診斷及治療。
6.抗結核藥物不良反應，如藥物性肝損傷、腎損傷、過敏反應、胃腸道反應、骨髓抑制、末梢神經炎等的預防及處理。
7.內科胸腔鏡對不明原因胸腔積液的診治。
一、規(guī)范化抗結核治療
我科在標準化抗結核治療的基礎上，結合多年抗結核治療的經驗，為患者制定規(guī)范化、個體化抗結核治療方案。尤其在重癥結核病、合并嚴重基礎疾病的結核病以及耐藥結核病治療方面臨床經驗豐富。
二、菌陰肺結核的診治
菌陰肺結核約占活動性肺結核的40%-60%。我科應用支氣管鏡診斷技術：防污染刷檢、支氣管肺泡灌洗、經支氣管肺活檢等，所獲標本結合先進實驗室檢測技術，如XpertMTB/RIF技術、實時熒光定量PCR、結核/非結核分枝桿菌DNA測定、濃縮集菌抗酸染色、γ-干擾素釋放試驗、BACTECMGIT960System快速全自動分枝桿菌培養(yǎng)、藥敏檢測系統(tǒng)等，明顯提高了菌陰肺結核的診斷率。
三、支氣管鏡介入診斷與治療氣管、支氣管結核
支氣管結核可引起氣道狹窄甚至閉塞，嚴重影響肺功能。我科在省內率先開展經支氣管鏡介入治療技術如：高頻電刀、氬氣刀（APC）、冷凍、球囊擴張術等治療氣管-支氣管結核，取得了明顯的療效。
四、內科胸腔鏡介入診治胸腔積液
臨床上有約25%的胸腔積液患者，經常規(guī)檢查仍不能明確病因。內科胸腔鏡檢查為侵入性操作技術，能在直視下全面觀察胸腔的變化并可對病變胸膜進行活檢及相關檢查，可明顯提高不明原因胸腔積液的確診率。同時可分離、清除胸腔內的纖維粘連及包裹積液，從而對結核性包裹性胸膜積液起到治療作用。我科率先在全省開展可彎曲電子內科胸腔鏡檢查術，填補了該技術領域省內空白。
五、耐藥結核病的診斷治療技術
根據(jù)患者用藥史、藥敏結果，依據(jù)《耐藥結核病化學治療指南》制定個體化治療方案，以謝蘭品主任醫(yī)師為組長的我院耐多藥專家組，為耐藥結核病方案的制定提供了重要的技術支持。同時結合中醫(yī)理論，辨證論治，以提高患者機體免疫力，提高治療效果。
六、非結核分枝桿菌病的（NTM?。┰\治
近年來，NTM病呈快速增多趨勢。我科利用基因芯片技術鑒定分枝桿菌菌種，結合臨床經驗，早期發(fā)現(xiàn)非結核分枝桿菌病，并結合《非結核分枝桿菌病診斷與治療專家共識》、分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏及流行病學特點，為患者制定個體化治療。
結核內三科簡介：
我院結核三科是河北省重點臨床專科建設單位之一，是一支醫(yī)術精湛、充滿愛心的醫(yī)療團隊，集臨床、教學、科研于一體，在結核病診治方面具有豐富的臨床經驗。
科室技術力量雄厚既有從事結核病臨床多年的專家，也有在結核病方面頗有建樹的中青年專家及骨干醫(yī)師。在結核病的診斷、鑒別診斷、治療方面積累為豐富的臨床經驗。在臨床工作中全面推行結核病的規(guī)范化治療，尤其在耐藥結核病的診斷、治療方面更與國內、國際經驗接軌，使患者的臨床治愈率和生活質量均得到顯著提高。
科室人員承擔多項廳級衛(wèi)生科研項目，并多次榮獲省廳級科技獎，發(fā)表論文數(shù)十篇，編寫醫(yī)學著作多部。
開展支氣管鏡檢查及治療、CT引導下經皮肺穿刺、內科胸腔鏡等高難度技術操作，在耐藥結核、非結核分支桿菌病、支氣管結核等方面積累了大量經驗。本科室技術力量雄厚，是一支醫(yī)術精湛、充滿愛心的醫(yī)療團隊。
1.各種類型結核病：肺結核、支氣管結核、結核性胸膜炎、腦膜炎、腹膜炎、淋巴結核、腎結核、骨結核等，制定出科學合理的化療方案，進行規(guī)范化、個體化診治。
2.肺部不明原因的病變：肺部結節(jié)、腫塊、空洞、兩肺彌漫性病變、胸腔積液等，運用多項檢查技術進行鑒別診斷。
3.抗結核治療過程中發(fā)生的不良反應：肝腎損害、過敏反應、胃腸道反應等，能夠及時預防和治療。
4.對于結核病的各種并發(fā)癥：氣胸、咯血、呼吸衰竭、腸梗阻等進行有效的內科保守治療。
一、特殊人群結核病的規(guī)范化診治
特殊人群是指孕婦、兒童、老年以及合并糖尿病、人免疫缺陷病毒（HIV）感染、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）、肝臟疾病、腎臟疾病、風濕免疫性疾病、應用免疫抑制劑等不同生理病理狀態(tài)下的結核病患者。這部分患者在治療上與他人有所不同，且不良反應多，失敗率高。本科室在特殊人群結核病的診治方面經驗豐富，根據(jù)具體情況制定科學合理的個體化方案。
二、耐藥結核病的規(guī)范化診治
近年來全球結核病化療重心已經向耐藥結核病傾斜。為此我院成立了耐多藥結核病專家組，陳素麗主任為專家組成員，在診治耐藥結核病方面積累了豐富的臨床經驗，根據(jù)患者既往用藥情況、藥敏試驗結果、目前機體狀況、病情嚴重程度，同時依據(jù)《耐藥結核病化學治療指南》，為患者制定出科學、合理、精準的個體化療方案。
三、應用支氣管鏡介入技術提高結核病的診治率
目前菌陰肺結核的快速準確診診斷仍是臨床的一大難題，利用支氣管鏡技術，結合肺泡灌洗液的抗酸染色結核分枝桿菌培養(yǎng)、XpertMTB/RIF檢測等檢查，明顯提高菌陰肺結核的治療。同時應用多種支氣管鏡介入技術（電刀、氬氣刀、二氧化碳冷凍、球囊擴張）治療各型氣管、支氣管結核患者。
四、積極開展在B超引導、四維導航CT定位下經皮肺穿刺術
對于肺部病變經多方檢查仍不能明確診斷者，我科主張及早進行肺部穿刺術，以便盡早明確診斷。對于體積較大，靠近肺周邊的病變，采取B超引導下經皮肺穿術；體積較小，位置不易操作且風險較大的情況下，與我院放射科積極合作，采用四維導航CT定位下肺穿刺術，降低風險、提高活檢準確率。
五、可彎曲電子內科胸腔鏡檢查技術
內科胸腔鏡能夠在直視下觀察胸膜腔的病變情況，進行胸膜活檢，大大提高了不明原因胸胸腔積液的診斷率。同時可應用此項技術對難治性包裹性結核性胸膜炎胸膜腔內的纖維粘連進行分離，促進胸水吸收。
結核內四科簡介：
河北省胸科醫(yī)院結核內四科是集醫(yī)療、教學、科研于一體的結核病診療科室。
科室擁有一支具有結核和呼吸專業(yè)特長的醫(yī)療隊伍，是醫(yī)院的旗艦科室，以診斷、鑒別診斷、治療各種結核病為主。尤其擅長耐藥結核病的診治、管理及經內鏡下介入治療結核病。結核四科做為河北省唯一參與實施“抗結核新藥（貝達喹啉）引入和保護擴展項目”、“含德拉馬尼方案治療耐多藥結核病的安全性與有效性研究”項目的科室，在貝達喹啉、德拉馬尼治療耐藥結核病方面積累了豐富臨床經驗。
本科室共有醫(yī)護人員25名，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，副主任護師2名，其中碩士生導師1名，碩士6名。
根據(jù)醫(yī)務人員特長，本科室形成了結核病化療組、介入治療組、專業(yè)護理組等特色鮮明的醫(yī)療團隊。先后被共青團河北省直工委授予青年文明號、河北省直屬機關工會工作委員會授予工人先鋒號、共青團河北省委、河北省衛(wèi)生和計劃生育委員會授予青年文明號等多項榮譽稱號。
科室人員共獲得河北省科技進步三等獎2項、廳級科技進步一等獎3項、廳級科技進步二等獎6項、廳級科技進步三等獎1項，編寫專著十幾部，獲得專利20多項，發(fā)表SCI論文5篇，北大中文核心論文9篇，其它核心論文數(shù)十篇。
經過多年的努力，科室打造出了以“規(guī)范醫(yī)療、精準醫(yī)療、個體化醫(yī)療、特色醫(yī)療”四位一體的醫(yī)療模式，獲得了廣大患者、及家屬的好評。
1.各型結核病的診斷、鑒別診斷及治療，特別是利福平耐藥、耐多藥、廣泛耐藥結核病的規(guī)范化、個體化治療。
2.淋巴結核、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核、結核性腦膜炎等的治療。
3.經纖維支氣管鏡介入治療。
4.結核合并糖尿病、風濕免疫性疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭等的治療。
5.各種結核病并發(fā)癥的治療，特別是合并咯血、氣胸、腸梗阻需內科保守治療、結核性膿胸、胸膜肥厚等。
6.抗結核藥物不良反應的處理。
一、耐多藥/利福平耐藥結核病的規(guī)范化診治
目前我國耐多藥/利福平耐藥結核病患者日益增多，已經成為我國乃至全世界的診治難題。耐多藥/利福平耐藥結核病的發(fā)現(xiàn)時間晚、治療時間長、花費大、藥物副作用大、治療成功率低，因此早期診斷、規(guī)范、合理的治療方案及患者的管理是保證治療成功的基礎。
結核四科通過多年的發(fā)展及系統(tǒng)規(guī)范的學習、培訓耐藥結核病的相關知識，在耐藥結核病的早期診斷、規(guī)范治療、患者管理等方面積累了豐富的臨床經驗，在抗結核新藥“貝達喹啉、德拉馬尼”的應用上亦具有豐富的臨床經驗。
二、電子支氣管鏡介入治療
隨著電子支氣管鏡檢查技術的廣泛開展，內鏡下介入治療已越來越多的應用于氣管、支氣管結核患者。我科作為?？平Y核病診治科室，擁有多名熟練掌握支氣管鏡操作技術的醫(yī)師，可通過普通及無痛支氣管鏡治療各型支氣管結核患者。
結核內五科簡介：
科室成立于2014年9月，是集醫(yī)療、教學、科研于一體結核內科專業(yè)科室。2016年結核科內科被評為省級結核病重點（發(fā)展）?？疲?018年評為院級重點學科，是河北省結核病質控中心掛靠單位，榮獲2015-2016年度省直三八紅旗集體，2022年河北省三八紅旗集體。
全科共有醫(yī)護專業(yè)技術人員23名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名。經過近年的發(fā)展，根據(jù)醫(yī)務人員特長，本科室形成了結核病化療組、介入治療組、專業(yè)護理組等特色鮮明的醫(yī)療團隊。
在結核病的診斷、鑒別診斷、治療方面積累為豐富的臨床經驗。在臨床工作中全面推行結核病的規(guī)范化治療，尤其在耐藥結核病的診斷、治療方面更與國內、國際經驗接軌，使患者的臨床治愈率和生活質量均得到顯著提高。
科室人員承擔多項廳級衛(wèi)生科研項目，并多次榮獲省廳級科技獎，發(fā)表論文數(shù)十篇，編寫醫(yī)學著作多部。
開展支氣管鏡檢查及治療、CT引導下經皮肺穿刺、內科胸腔鏡等高難度技術操作，在耐藥結核、非結核分支桿菌病、支氣管結核、多發(fā)性漿膜腔積液等方面積累了大量經驗。本科室技術力量雄厚，是一支醫(yī)術精湛、充滿愛心的醫(yī)療團隊。
1.各型肺結核病，結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、結核性腦膜炎及支氣管結核。
2.重癥肺結核、大咯血、高壓性氣胸、肺結核合并心衰、呼吸衰竭。
3.胸腔積液的鑒別診斷，難治性包裹性胸腔積液，膿氣胸。
4.難治性結核病診斷及規(guī)范化治療。
5.耐藥肺結核的診治。
6.糖尿病合并肺結核，慢性肝炎合并肺結核、矽肺并結核病。
7.淋巴結核、腎結核、腸結核。
8.結核病的各種并發(fā)癥：氣胸、咯血、呼吸衰竭、腸梗阻等進行有效的內科保守治療。
9.預防和治療抗結核治療過程中發(fā)生的不良反應：肝腎損害、過敏反應、胃腸道反應等。
10.非結核分支桿菌病的診治。
一、耐藥結核病的規(guī)范化診治
耐藥結核病以成為我國結核病治療難點之一。我科劉寧主任為耐多藥結核病專家組成員。我科收治并治愈了大量耐藥結核病患者，在診治耐藥結核病方面積累了豐富的臨床經驗。
二、應用支氣管鏡介入技術提高結核病的診治率
我科利用支氣管鏡技術，留取肺泡灌洗液進行彭氏杯抗酸染色、結核分枝桿菌培養(yǎng)、Xpert、結核菌耐藥基因檢測等檢查，明顯提高菌陰肺結核的確診率。
三、氣管、支氣管病變的支氣管鏡下治療
應用多種支氣管鏡介入技術（電刀、氬氣刀、二氧化碳冷凍、球囊擴張）治療各型氣管、支氣管結核患者。
四、四維導航ＣＴ定位下經皮肺穿刺術
ＣＴ定位下經皮肺穿刺術對于疑難病例有較高的診斷率，對于體積較小，位置不易操作且風險較大的情況下，我科與放射科積極合作，采用四維導航ＣＴ定位下肺穿刺術，降低風險、提高活檢準確率。
內科胸腔鏡能夠在直視下觀察胸膜腔的病變情況，進行胸膜活檢，大大提高了不明原因胸腔積液的診斷率。同時應用此項技術對難治性包裹性結核性胸膜炎胸膜腔內的纖維粘連進行分離，促進胸水吸收。
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