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壓縮性骨折需不需要手術，主要根據(jù)病人椎體壓縮的嚴重程度以及有沒有伴隨脊髓神經損傷而確定。如果椎體壓縮不嚴重，且不伴有脊髓神經損傷，選擇保守治療即可，嚴格的臥床休息，應用活血化瘀和促進骨折愈合的藥物治療。正常的情況下，1.5個月左右拍片復查，根據(jù)骨折愈合情況，來決定下一步能不能下地活動。如果椎體壓縮比較嚴重，已經超過1/3或者椎管內有骨塊突入，伴有脊髓神經損傷，則有必要積極進行手術治療。

如果是病理性壓縮骨折，常見的有椎體結核、骨腫瘤等，也需要積極進行手術治療，并且需要治療原發(fā)病。而對于椎體單純由于外傷引起的壓縮骨折，如果壓縮不是很嚴重，椎體穩(wěn)定性非常好，沒有骨塊突入椎管，沒有伴隨脊髓神經損傷，選擇非手術治療也可以。